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间歇性外斜视如何治疗?

发布日期:2014-04-21   http://www.zgjsyw.com
导读:以手术治疗为主,手术时机应掌握在双眼视功能受损之前。提倡早期手术。但要看患儿是否合作,所查斜视度是否可靠,检查结果不可靠时不可贸然手术。集合训练可能有暂时效应,但不能矫正眼位。不要因集合训练而延误手术时机。手术前尤其不应进行集合训练,否则容易出现手术后过矫。

     婴幼儿期外斜视较内斜视少见,但随年龄增加患病率逐渐升高。患者可由外隐斜进展为间歇性外斜视再进展为恒定性外斜视,也可以发病即为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

   间歇性外斜视(intermittent exotropia)(查看录像)

    【分类】间歇性外斜视根据视远、视近斜视度的不同临床可分为4种类型。

    1.基本型 视远与视近的斜视度基本相等。

    2.分开过强型 视远斜视度明显大于视近。(≥15△)

    3.集合不足型 视近斜视度明显大于视远。(≥15△)

    4.假性分开过强型 视远斜视度明显大于视近,但单眼遮盖1小时或双眼配戴+3D球镜后,视远、视近时的斜视度基本相等。

    【诊断要点】发病较早,但发现较晚,一般到5岁左右才逐渐表现明显。无视觉抑制的大龄儿童和成人眼位偏斜时会感觉复视,当利用调节性集合控制眼位时,有视疲劳,阅读困难,视物模糊,头痛,可有视物变小、变近症。许多间歇性外斜视儿童畏光,即在强光下喜闭一眼。斜视出现频率随年龄增大逐渐增加。由于受融合控制所以斜视度变化较大,疾病、疲劳及融合遭到破坏时斜视易于暴露。控制正位时有一定的双眼视功能。眼位偏斜时,偏斜眼抑制。始终保持正常视网膜对应,没有或很少有弱视。无明显屈光不正且眼位偏斜的原因与屈光不正无特殊联系。

    【治疗】以手术治疗为主,手术时机应掌握在双眼视功能受损之前。提倡早期手术。但要看患儿是否合作,所查斜视度是否可靠,检查结果不可靠时不可贸然手术。集合训练可能有暂时效应,但不能矫正眼位。不要因集合训练而延误手术时机。手术前尤其不应进行集合训练,否则容易出现手术后过矫。


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