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上斜肌肌鞘综合症

发布日期:2014-04-24   http://www.zgjsyw.com
导读:非手术治疗:后天的Brown综合征不急于手术,有自行恢复的可能。第一眼位正位可不手术,垂直斜度小于10△配三棱镜。②手术治疗:第一眼位垂直斜度大于8△ ,正常视网膜对应患者眼位有明显内旋者,可行上斜肌断腱术或上斜肌肌腱延长术。

上斜肌肌鞘综合症(Brown syndrome)
    【病因】先天性者为上斜肌肌腱和滑车纤维粘连导致机械性限制眼球内上转;后天性者为上斜肌肌腱或滑车部的肌腱炎症、外伤或继发于上斜肌折叠术后。 
    【诊断要点】第一眼位表现为正位或下斜视。受累眼内上转明显限制,外上转接近正常,患眼内转时下斜视逐渐增加。同侧上斜肌正常或轻度亢进。可有下颌上抬的异常头位。需与下斜肌麻痹鉴别(表17-2)。

表17-2 下斜肌麻痹和Brown综合征鉴别

 

下斜肌麻痹

Brown综合征

牵拉试验

阴性

阳性

斜视类型

A征

V征

上斜肌亢进

常存在

无或很小


    【治疗】①非手术治疗:后天的Brown综合征不急于手术,有自行恢复的可能。第一眼位正位可不手术,垂直斜度小于10△配三棱镜。②手术治疗:第一眼位垂直斜度大于8△ ,正常视网膜对应患者眼位有明显内旋者,可行上斜肌断腱术或上斜肌肌腱延长术。

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