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眼眶病影像检查包括哪些?

发布日期:2014-04-28   http://www.zgjsyw.com
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导读:主要使骨显像,可显示眶容积、眶壁、泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴和鼻窦的改变。儿童眼眶肿瘤可在数月内使眼眶扩大,成人的眼眶扩大多提示病变时间较长。眶内钙化提示存在视网膜母细胞瘤、脑膜瘤、静脉曲张、血管瘤、脉络膜骨瘤、眼球退行性改变等。眶壁破坏提示恶性肿瘤。视神经孔扩大预示肿瘤向颅内蔓延。

   眼眶影像检查影像检查是诊断眼眶疾病的重要方法。包括如下: 

    ⒈ X线检查 X线(X-ray)

    主要使骨显像,可显示眶容积、眶壁、泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴和鼻窦的改变。儿童眼眶肿瘤可在数月内使眼眶扩大,成人的眼眶扩大多提示病变时间较长。眶内钙化提示存在视网膜母细胞瘤、脑膜瘤、静脉曲张、血管瘤、脉络膜骨瘤、眼球退行性改变等。眶壁破坏提示恶性肿瘤。视神经孔扩大预示肿瘤向颅内蔓延。 

    ⒉ 超声检查超声 (ultrasound)

    成像是以组织的回声界面为基础的,因此具有较好的软组织分辨力。通过显示病变的回声强度、内回声、回声边界、声穿透性及可压缩性等,对某些疾病有定性诊断意义。超声波可清楚地显示眼球、眶内脂肪、视神经、眼外肌、泪腺等正常结构;也可显示肿瘤等占位性病变。同时超声还具有可反复操作,跟踪病情变化,无组织损伤等优点,是眼球与眼眶重要的检查手段。目前眼科超声检查的种类分为A型、B型、彩色多普勒超声及三维超声。A型超声显示一维像,以波峰的高低表示回声强度;B型超声(包括超声生物显微镜)显示二维像,以回声光点的亮度及多少表示回声强度;彩色多普勒超声是在B型超声图像的基础上,叠加血流信号;三维超声是立体回声图像,可较真实形象地显示病变和测量病变体积。眼眶正常B型超声回声图及眼眶正常彩色多普勒超声回声图见(图18-3,图18-4)。 

    ⒊ 计算机体层成像 (computerized tomography,CT)

CT是以X线多次扫描,通过计算机处理而形成多层面灰阶二维影像。由于其对密度的高分辨率,不仅能显示骨骼,也能显示软组织,目前市售的CT机可揭示微小的病变。扫描平面分为水平位和冠状位,通过计算机重建技术还可显示矢状重建像。CT在揭示微小病变、病变的立体定位方面明显优于超声,此外CT可显示眶周围结构,利于观察病变的范围和蔓延情况。眼眶正常CT显像见(图18-5)。 

    ⒋ 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)

MRI 是以射频脉冲激发强磁场中的原子核,引起共振,并释放脉冲信号,经过计算机处理后,形成二维灰阶体层图像(图18-6)。由于成像参数多,软组织分辨力优于CT。MRI骨骼不显影,可清晰显示视神经管内、视交叉及颅-眶交界处的病变;但对骨骼的显示不如CT。体内有心脏起搏器及磁性异物者禁用。 

    ⒌ 其它影像技术包括DSA、E-CT、PET等,这些检查方法利用不同原理及影像技术,对眼眶疾病的诊断提供了有价值的信息。 

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