蚕蚀性角膜溃疡（Mooren’s ulcer）（图8－10）是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫感染、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。
【病理及免疫学特点】蚕蚀性角膜溃疡患者切除的结膜显示大量的浆细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润。另外，邻近角膜溃疡灶的结膜有胶原溶解酶产生。病人血清中有角膜、结膜上皮抗体，而且血清的免疫复合物水平比正常人群高。最近研究表明，蚕蚀性角膜溃疡角膜基质出现12KD的异常可溶性蛋白，以及病变角膜IL-4和IFN-r的表达，都提示该病可能是体液免疫为主、细胞免疫为辅的自身免疫性疾病。
【临床表现】多发于成年人，单眼Mooren溃疡常见于老年人。男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者，进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其它可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的胶原血管性疾病如类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等疾病，方能诊断此病。
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