玻璃体本身无血管,不发生出血。玻璃体积血多因内眼血管性疾患和损伤引起,也可由全身性疾患引起。
【病因】
l．视网膜裂孔（retinal break）和视网膜脱离（retinal detachment）
2. 玻璃体后脱离（PVD）
3. 眼外伤（trauma）
4．视网膜血管性疾患伴缺血性改变：（l） 增生性糖尿病视网膜病变（PDR），（2） 视网膜中央静脉或分枝静脉阻塞（CRVO、BRVO），视网膜静脉周围炎（Eale病）（4）镰状细胞病（sickle cell disease），（5）未成熟儿视网膜病变（Premature retinopathy）
5. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
6. 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
7. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
8. 其他引起周边视网膜产生新生血管疾患：（l）家族渗出性玻璃体视网膜病变（FEV），（2） 视网膜劈裂症
9. 视网膜毛细血管扩张症（retinal telangiectasia）
10．Terson 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）
【诊断】
出血量大时整个眼底均不能窥见（图13-3），依据症状和眼底检查进行诊断。患者应进行双眼眼底检查，以寻找病因。眼底不能窥见时应进行超声波检查, 排除视网膜脱离和眼内肿瘤。也可令患者头高位卧床休息两天以后，再行眼底检查。
【治疗原则】
1. 出血量少的不需特殊处理，可等待其自行吸收。 2. 怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床休息,待血下沉后及时给予激光封孔或视网膜冷冻封孔。 3. 大量出血者吸收困难, 未合并视网膜脱离和纤维血管膜时的可以等候3个月, 如玻璃体血仍不吸收时可进行玻璃体切割术, 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时,应及时进行玻璃体切割术。
