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虹膜睫状体挫伤如何治疗?

发布日期:2014-07-25   http://www.zgjsyw.com
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健康导读
导读:虹膜睫状体挫伤 瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹膜根部离断伴有复视症状,可行虹膜缝合术。外伤性瞳孔散大,轻者可能恢复或部分恢复,重者不能恢复。伴有调节麻痹时,可配眼镜矫正近视力。

     虹膜睫状体挫伤


   1.虹膜与瞳孔异常

    ①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂,出现不规则裂口,或虹膜基质纵形裂口。②虹膜根部离断,虹膜根部有半月形缺损,瞳孔呈“D”字形,可出现单眼复视(19-2)。若整个虹膜完全离断,称外伤性无虹膜。③瞳孔括约肌受损,表现为外伤性瞳孔扩大,多为中度,瞳孔不圆,光反射迟钝。④睫状肌或支配神经受损时,可伴有调节麻痹,近视力障碍。

   【治疗】 瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹膜根部离断伴有复视症状,可行虹膜缝合术。外伤性瞳孔散大,轻者可能恢复或部分恢复,重者不能恢复。伴有调节麻痹时,可配眼镜矫正近视力。


   2.前房积血(hyphema) 多为虹膜血管破裂引起。微量出血仅见房水中出现红细胞。出血较多时,血液积于前房呈一水平面。记录血平面的实际高度(mm数)。严重时前房完全充满血液,可呈黑色。前房积血多能自行吸收。但当积血量大,或在吸收中再次出血(16%~20%发生率,多在伤后2-3天发生),可引起继发性青光眼;角膜内皮损害、高眼压和出血多,会引起角膜血染,角膜基质呈棕黄色,中央呈盘状混浊,以后渐变为黄白色,往往在1年内才缓慢消退。

   【治疗】 ①卧床休息,半卧位。②点用糖皮质激素眼液5天。③扩瞳可增加再出血危险。5天后可散瞳。④眼压升高时,应用降眼压药物。⑤每日观察积血的吸收。积血多,吸收慢,尤其有暗黑色血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压在5~7天内不能控制,应作前房冲洗术或凝血块切除术,以避免角膜血染和视神经损害。


    3.房角后退 指睫状肌的环形纤维与纵行纤维的分离,虹膜根部向后移位,前房角加宽、变深。前房出血后,多能查见不同范围和程度的房角后退。少数病例房角后退广泛,可在伤后数月或数年,因房水排出受阻,发生继发性青光眼,称房角后退性青光眼。这种情况多发生于单侧,既往有外伤史,可以查见房角后退,这些特点,均与原发性青光眼不同,可资鉴别。

   因此,要告知患者定期观察眼压。若眼压持续升高,应按开角型青光眼治疗,多需要做滤过手术降低眼压。


   4.外伤性低眼压 因睫状体分离引起。常表现为视力下降,视物变形;前房变浅,视盘水肿,视网膜静脉扩张,黄斑水肿及星状皱纹,眼球变短,加正球镜片可能提高一些视力。

   可先试用1%阿托品散瞳,口服泼尼松。一些病例可能逐渐恢复。若药物无效,可采用手术治疗,如睫状体缝合术。长期的低眼压,可以引起黄斑和视神经功能的永久性损害。

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