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眼球穿通伤

发布日期:2014-07-31   http://www.zgjsyw.com
健康导读
导读:眼球穿通伤伤后尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织,预防感染,可能对预防本病有益。一旦发现本病,应按葡萄膜炎的治疗。对不显效的病例可选用免疫抑制剂。多数病例经治疗可恢复一定视力。摘除诱发眼多不能中止病程,有些诱发眼经治疗后也可获得一定视力。参阅葡萄膜炎章。

  【临床表现】 首先,伤眼(称诱发眼)的葡萄膜炎症状持续不退,并逐渐加重,出现KP,瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节。经过2周~2个月的潜伏期,另一眼(称交感眼)突然出现类似的葡萄膜炎,视力急剧下降。眼底可出现黄白色点状渗出,多位于周边部(称Dalen-Fuchs结节)。交感性眼炎病程长,反复发作,晚期由于视网膜色素上皮的广泛萎缩,整个眼底呈一片暗红色调,称为“晚霞状眼底”。治疗不当或病情不能控制时,可出现继发性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。

   【治疗】 伤后尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织,预防感染,可能对预防本病有益。一旦发现本病,应按葡萄膜炎的治疗。对不显效的病例可选用免疫抑制剂。多数病例经治疗可恢复一定视力。摘除诱发眼多不能中止病程,有些诱发眼经治疗后也可获得一定视力。参阅葡萄膜炎章。


   3.外伤性增生性玻璃体视网膜病变(PVR) 由于伤口或眼内过度的修复反应,纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。可适时行玻璃体手术。但有些伤眼最终萎缩。

   相对而言,“外伤性视网膜脱离”的概念较宽,可因视网膜裂孔形成、视网膜下出血或渗出、牵拉(视网膜嵌顿或伤口的纤维组织增生)等一种或混合因素造成。如果合并黄斑损伤、巨大裂孔、严重的牵拉脱离,预后不良。需要做玻璃体手术治疗。如果存在大的角膜裂伤,手术时可采用暂时性人工角膜。

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