重庆医科大学附属第二医院激光近视手术方式及其适应症
眼屈光矫治中心屈光矫正手术的手术方式及其适应症
年龄18-50岁、屈光度数稳定1年以上、排除眼疾及全身严重疾病、配戴角膜接触镜（隐形眼镜）软镜者应停戴1~2周，硬镜应停戴2~3周（视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定）。
1. PRK (photorefractive keratectomy, 准分子激光屈光性角膜切削术)：准分子激光直接经角膜上皮表面进行切削，是最早开展的手术方式；具有操作简单、安全、可预测性强，但有眼部疼痛、部分患者Haze（角膜上皮下雾状混浊）形成、激素性高眼压、屈光回退并发症，多用于治疗低度近视、单纯近视散光、低度远视等。
2. LASIK(laser-in situ keratomileusis，IK. 准分子激光原位角膜磨镶术)：用110um自动显微角膜板层刀制作130-150um厚度的角膜瓣，准分子激光在角膜基质床上切削。具有手术后无明显不适、视力恢复快的特点。适宜于中央角膜厚度大于450um、近视-1.00D∽-14.00D、远视+1.00D∽+6.00D、散光6.00D以下、屈光参差等。
3. LASEK (laser sub-epithelial keratectomy,EK.乙醇辅助法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术)：用18-20%乙醇辅助分离角膜上皮，准分子激光在角膜上皮瓣下进行切削的手术方式。
4. EPi-LASIK(Epipolis laser-in situ keratomileusis，微型上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术)：用微型上皮刀机械分离角膜上皮，准分子激光在角膜上皮瓣下进行切削的手术方式。
PRK、LASEK、EPi-LASIK为角膜表面切削方式，对部分LASIK条件受限或有角膜瓣风险者有较好的适应症，球镜小于900度、散光柱镜小于300度的近视、相对薄角膜的部分高度近视。还特别适宜于：角膜中央厚度不够制瓣、角膜过平而基质瓣成形不良的风险增高、睑裂过小致眼球暴露不良、视网膜脉络膜病变（如缺血性病变）、角膜移植术后或角膜手术后、玻璃体切除术后、视网膜复位术后（屈光参差）、人工晶体植入术后以及从事体育运动行业等患者。
5. 薄瓣LASIK：指通过Moria-90μm一次性角膜板层刀制作厚度在110um的角膜瓣的LASIK手术；适应于近视度数高和角膜厚度薄的近视患者，该手术能切削更薄的角膜瓣，保留更多的角膜基质床厚度，更大程度的避免术后并发症的发生。
6．SBK (Sub-Bowman’s membrane keratomileusis 角膜前弹力层下准www.zgjsyw.com分子激光原位角膜磨镶术)：利用One Use-Plus SBK角膜微型板层刀压平、平推的方法制作厚度90um（微米）左右的角膜瓣，具有切削角膜厚度均匀、超薄平整、角膜基质光滑和并发症少的特点，角膜瓣厚度精确性高和可预测性好；避免了传统角膜微型板层刀制瓣呈“新月状”周边厚中央薄、厚度不均匀和误差较大的缺陷；同时具有无飞秒激光并发症的优势，而成为近年来国内外所推崇的角膜屈光手术。
飞秒激光简要介绍：飞秒激光（Femtosecond Laser）是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，持续时间非常短，只有几个飞秒（10-15秒）；由于它能对眼角膜组织进行精确的切割，近年来它被逐渐应用到眼科领域，尤其应用于准分子激光手术中制作板层角膜瓣，并在逐步完善用于白内障手术、角膜移植和角膜棱镜术。飞秒激光角膜屈光手术，目前仅是制作角膜瓣的方式不同，也有其不足之处和特有的并发症，如手术后出现较严重的角膜瓣皱折、手术时使用负压时间较长及眼压波动致黄斑部出血、飞秒激光手术早期的炎症反应（光过敏反应）比角膜微型板层刀明显、手术中出现气泡穿透角膜瓣和前房等并发症。
7． 角膜地形图引导的个体化LASIK（T-CAT）：根据患者的角膜地形图进行引导的个体化LASIK手术。其适应症包括偏中心切削、角膜瘢痕、小光区、不规则散光，以及曾接受穿透性角膜移植术或放射性角膜切开术的眼睛，而对于那些原发的非对称性散光，更是地形图引导个体化手术的一个非常好的适应症。
8． 波阵面像差引导的个体化LASIK（A-CAT）：根据患者的像差检查的差异进行引导的个体化LASIK手术。可显著提高术后矫正视力，减少眩光与光晕，提高视觉敏感度，改善夜间视力，特别对高度近视合并散光，远视合并散光矫正效果极佳。
9．Q值引导的LASIK（F-CAT）：根据患者的角膜非球面系数（Q-值）检查的结果，进行的个体化LASIK手术。对因人而异的角膜Q-值进行调整从而使患者角膜的非球面性得到个性化重塑，配合光区、过渡区和治疗参数更细微的调整，在矫正近视的同时尽量较少地改变角膜原有的形态，从而降低手术源性像差，以获得更加满意的视觉效果。
10. PTK (Phototherapeutic keratectomy准分子激光治疗性角膜切 削术)：利用准分子激光精确地切削病变角膜组织，对治疗浅表性角膜病变及重塑角膜表面具有广泛的应用前景，可部分替代板层和穿透性角膜移植。适宜于治疗深度不超过1/3角膜厚度的浅层角膜病变，包括角膜混浊、角膜表面不规则、角膜变性、角膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等。
11. PHAKIC（Phakic intraocular lens, ICL有晶状体眼人工晶体植入术）：一种新型的屈光手术，通过在眼内植入前房型或后房型人工晶体达到屈光矫正的目的。对于角膜相对较薄而患有高度近视、远视应用准分子激光角膜切削术不能完全矫正的患者有较好的矫正作用。具有预测性、可逆性好、屈光矫正理想、矫正范围广、有效弥补了LASIK的不足。适宜于年龄21周岁以上、屈光度稳定2年、屈光度的矫正范围近视一般在-3.00∽-18.00D、远视+1.50D∽+18.00D（个别病例矫正可在20.00D以上）、屈光参差、角膜相对较薄而患有高度近视、远视或角膜曲率较高同时远视度数也较高不宜应用准分子激光进行矫正者。 重庆医科大学附属第二医院激光近视手术方式及其适应症 。
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