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准分子激光近视介绍 原理、手术方式、不适应症等

发布日期:2012-05-01   http://www.zgjsyw.com
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准分子激光近视介绍 原理、手术方式、不适应症等
何谓准分子激光?

准分子激光是氟、氩两种气体混合后经激发而产生的一种紫外线光束,人眼看不见,波长仅193纳米。其特性为:光子能量大、波长极短、对组织的穿透力极弱,不会穿入眼内,仅被组织表面吸收,对周围组织无损或损伤极微。属www.zgjsyw.com冷激光,无热效应,能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化,达到“切削”和“雕琢”角膜的目的,而不损伤周围组织和其它器官。



准分子激光矫正屈光不正的原理?

准分子激光就是利用这种高效能的光束,非常精确的打断角膜细胞的分子键,使角膜组织气化,切削角膜前表面,改变角膜前表面弯曲度,并通过计算机控制切削光区、切削深度,从而调整角膜的屈光力,使外界光线准确地成像在视网膜上,达到矫正的效果。这好比在自己的角膜上磨制一副矫正眼镜片一样,是目前矫正近视、远视及散光最有效的方法。



什么是PRK?

PRK术全称为准分子激光角膜切削术,应用准分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮层的前弹力层和浅层基质,改变角膜前表面弯曲度,调整角膜的屈光力,使外界光线准确地成像在视网膜上。



特 点:

1、 适合低、中度近视;

2、 精确,预测性强;

3、 安全,操作简便;

4、 上皮愈合前有明显疼痛;

5、 术后视力恢复较慢,部分患者可出现角膜雾状浑浊;

6、 有长期滴用激素的副作用。

什么是LASIK?

LASIK全称为准分子激光角膜原位磨镶术,是用一种极其精密的微型角膜板层切割系统(简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣,翻转角膜瓣后,用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化,然后于瓣下冲洗并将其复位,以此改变角膜前表面的形态,调整角膜的屈光力,达到矫正目的。

特 点:

1、 保留了角膜上皮层和前弹力层的完整性,更加符合角膜的解剖生理;

2、 手术时间短,6~10分钟,激光矫正仅需30秒,无需住院;

3、 术后反应轻,仅3~5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛;

4、 视力恢复快,数天至数周可达最佳视力;

5、 视力稳定性好;

6、 适合度数范围广,低、中、高度近视、远视、散光均可。

什么是LASEK?

LASEK全称为准分子激光角膜上皮下磨镶术,是意大利Rovigo医院眼科中心Massino lamellion MD于1997年发明。

LASEK与LASIK的不同之处在于,它不是用微型角膜刀来做瓣,而是通过应用稀释至安全浓度的酒精松懈切削区角膜上皮,使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整掀开,形成一个厚度为60~80微米,直径8~10毫米,蒂的弧度为30度的上皮瓣,再用准分子激光进行激光切削,而后上皮瓣复位。

由于LASEK在激光之后覆盖自身高活力上皮瓣,使其与PRK后裸露的基质面的创伤愈合有本质的差别,抑制了创伤愈合反应某些导致雾状浑浊和回退的机制,因此比PRK疼痛显著减轻、有效视力迅速恢复、回退轻、Haze显著减少,特别是上皮瓣的保留,使得感染风险减低,安全性更有保障。

适应症与禁忌症

适合人群:

1、 年龄18周岁至50周岁;

2、 近2年的屈光度数稳定,一般每年加深不大于50度;

3、 近视1200度以内,散光400度以内,远视800度以内者;

4、 眼部检查无活动性眼部病变;

5、 患者本人有摘掉眼镜的强烈要求。



凡有以下情况者不适合或相对不适合:

1、 眼部患有活动性炎症病变,包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等;

2、 严重的角膜营养不良;

3、 视网膜脱离等眼底病变患者;

4、 患有干眼症、圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者;

5、 瘢痕体质;

6、 孕妇、哺乳期妇女和夜间行车的驾驶员;

7、 戴镜矫正视力极差的重度弱视者;

8、 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。



手 术 流 程

整个就诊过程分为5个步骤:

咨 询 初 诊 复 诊 手 术 术后复查

1、咨询:您可以直接到我们医院矫治中心或电话(0797-8128166、8128266)咨询,也可以通过我们医院网站(http://www.gzqmx.com)、8130089(住院部)、8138301(科教科)了解手术相关事宜。

2、初诊:接受准分子激光角膜屈光手术,需先进行全面的、系统的术前检查,以确定您是否适合接受治疗,以及治疗方案,并作一些必要的准备。

初诊注意事项:

初诊需要时间较长,至少1~2小时,请您在门诊结束前一个半小时就诊。

初诊需要扩瞳检查,请勿自己开车过来。

就诊前请不要带隐形眼镜。

3、复诊:复诊是术前对患者眼睛的屈光度数、角膜形态和角膜厚度作进一步的核查,这些数据将直接影响手术效果。复诊时间按预约时间无需挂号。

4、手术:手术当天禁用化妆品,吃喝如常,整个手术过程约10分钟,术后无需住院,您可以马上回家。手术日期按预约时间,无需挂号。

5、术后复查:术后请定期复查,按医嘱用药,以确保您能获得最佳疗效。

6、复查时间:术后1天(LASIK)、3天、10天、1月、3月、6月、1年(复查无需挂号)。

术后注意事项:

做准分子激光手术治疗后,您马上就可以看到清晰的世界,确实令您兴奋不已,但是切莫忽视术后的护理,要注意以下事项:

1、 术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物等症状,此时应待眼泪流

出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球;同时应尽量闭目休息,多数朋友的眼部不适1天内即可缓解。

2、 术后当天睡觉时请戴眼罩,保护手术后眼睛以免外力导致角膜瓣移位。

3、 三天内避免洗头。

4、 一周内避免使劲挤眼,避免看书、电视、电脑。

5、 二周内避免用化妆品、香水、啫喱水等,以免这些液体喷入眼内。

6、 一个月内不吃辛辣及含酒精等刺激性食物,不吸烟,不饮酒;不可游泳,避免用力揉眼睛,用眼适度,不做眼部按摩。

7、 洗脸、洗头时不让脏水进入到眼内。

8、 出门时最好戴太阳镜,特别是PRK或LASEK术后,既是为了防风沙、避免碰撞而损伤角膜,也有益于减少术后角膜雾状混浊的产生。

9、 在视力未完全恢复之前,避免夜间驾驶,注意行车安全。

10 、期复查,按医生要求点眼药水,不可擅自增减点药次数或停药。如有不适,随时与医生联系,来院检查。

11 、度近视患者是视网膜脱离的高危人群。根据统计,接受激光治疗,并不会增加视网膜脱离的发生率,但有下列情况时,必须立即回医院检查:眼前飞纹黑点大量增加、视野产生暗影飘动、或视力突然下降,时好时坏、视物变形等症状,即有视网膜脱离的可能,须立即治疗,不可拖延。

就诊时间:周一至周日8:00—17:00

术前准备

² 初次检查前

摘掉隐形眼镜:隐形眼镜直接与角膜接触,引起角膜慢性缺氧,角膜水肿,影响角膜形态,导致屈光度数的偏差,因此检查前应停戴隐形眼镜,让角膜恢复顺其自然状态。软性隐形眼镜佩戴者应停戴48至72小时,长期佩戴者需停戴1至2周;佩戴硬性隐形眼镜者停戴4至6周。

² 手 术 前

1、注意充分的休息,避免用眼疲劳,以免引起眼调节痉挛。

2、滴用抗生素眼药水(如氯霉素眼药水等),减少手术感染机率。

3.做单眼注视训练,以便在手术中能与医生更好的配合。

a) 手术当日

停用化妆品、面霜、香水等,这些物质的碎屑可残留在您的睫毛上,增加手术感染机会。

术前检查

当您决定做准分子激光手术后,一定要做全面、系统的眼部手术前检查。一项完美的准分子激光手术,详尽的术前检查是非常重要的,它可以帮助医生设计最适合个人的手术方案,为良好的术后效果奠定基础,而且还能够发现您是否真正适合进行激光矫正手术,预计术后疗效。

初次检查

1、 视力检查:包括远、近裸眼视力和最佳矫正视力。

2、 屈光度:眼光度数正确与否直接影响手术效果。

3、 眼前段检查:包括角膜、结膜、前房、晶状体、玻璃体前段。

4、 瞳孔直径的测量:明、暗光下测量瞳孔直径。

5、 眼底检查:术前必须散瞳仔细检查眼底,排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

6、 眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。

7、 角膜地形图检查:可全面了解整个角膜的前表面形态。

8、 角膜厚度测量:对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性作用

9、 眼轴测定:A超测定,协助确定近视类别,监测眼轴有无增长。

10、 其它相关的选择性检查,如波前像差等。

入治疗室之前

关闭您的手机,由医务人员与您进行术前谈话,宣讲术中及术后注意事项,冲洗治疗眼睛,更换衣服及鞋帽,等候通知进入治疗室。



在治疗室内

医师向您介绍治疗时将出现的声音和气味,治疗整个过程中您无任何不适,医师将有关数据资料输入到电脑,您平躺在治疗床上,眼睛注视正上方闪烁的小绿灯,并在治疗过程中一直保持该注视状态。单纯激光治疗时间约在30秒左右。

治疗后

PRK术后佩戴保护性隐形眼镜,三天后复查;

LASIK术后佩戴保护性透明眼罩,一天后复查;

LASEK术后佩戴保护性隐形眼镜,五天后复查。



二、准分子激光手术相关问题

1、做LASIK手术安全吗?

回答是肯定的。LASIK手术所用的准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,波长为193nm。它是一种能够被精确聚焦和控制的光波,每一发激光脉冲照到角膜组织时,可以使组织分子气化,因此它的切削精度非常高、非常准确,每个光脉切削深度为0.2üm,能够在人的头发丝上刻出各种花样来。

因为它是一种冷激光,所以对于被照射部位的组织不产生热效应,靠着这种准确的气化,可以把眼角膜精确的切去一层,但对角膜不会产生不良的效应。

2、接受手术后,视力可以恢复到何种程度?LASIK矫正治疗近视的效果如何?

准分子激光手术在国内外治疗效果均令人满意,治疗后的裸眼视力一般都能达到或接近治疗前戴眼镜时的最佳矫正视力,绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。有国内专家撰写《LASIK手术的社会医学和心理学分析》指出,LASIK术后98.82%的人自觉手术非常满意或满意。

3、手术痛不痛?

角膜表面有丰富的神经末梢,但手术前通过表面麻醉剂点眼,能完全麻醉这些神经末梢,所以不会感到疼痛。术后早期可能会有轻度异物感或不同程度的流泪,均属正常反应。

4、视力是否会回退?可以再次治疗吗?

多年的理论与实践证明,这种奇妙的激光使眼球前表面变平以后不会再重新变凸,故治疗的效果是稳定的。如治疗前近视度数稳定1年以上,且手术后注意保养护,一般不会重新出现近视。但如术后不注意用眼卫生可能导致近视继续进展,在眼部检查条件允许的情况下也可再进行准分子激光治疗。

5、手术需要多长时间?术后需要住院吗?

激光实际治疗时间仅30秒左右,双眼手术整个过程需10多分钟,术后当天即可回家,不需要住院。

6、为什么有个别病人术后还留有一定的近视度数?

因为每个人的角膜厚度和瞳孔大小不一样,因而通过激光治疗能矫正近视的度数也不同。有些病人手术后还留有一定的度数是考虑他的眼部情况、年龄情况等因素,同时也要考虑到患者术后的全面视觉效果,譬如:像差、清晰度、夜视力等。我们的手术设计方案不仅要注重术后视力,同时也考虑术后最佳效果和长期眼睛健康保障等问题。当然,如果要留有一定度数,我们都会在手术前预先告知,让患者自己来作最终的选择。

7、手术后多久可以开始工作?

术后即刻可睁开眼,4~6小时即可恢复视力。术后第二天就可以正常使用眼,普通工作在第二天就可正常上班。

8、做了手术会提前老花吗?

老花眼是人晶状体调节机能减退的一种生理现象,矫治近视手术丝毫不会影响和改变老花的程度和进度。近视眼的朋友到了老花年龄,大部分人都需要佩戴两幅眼镜,一副用来看远,另一副用来看近,生活和工作更加不方便,近视眼接受准分子激光治疗可以少戴一副看远的眼镜。



不适合做准分子激光的补充手术

——— ICL(有晶体眼人工晶体植入)

ICL(有晶体眼人工晶体植入)是一种高精度手术,早在二十一世纪五十年代就已应用于临床,经历数十年历程,特别是显微手术的普及,晶体材质和设计不断优化,以及检查手段和手术操作技巧的不断改进等,使ICL(有晶体眼人工晶体植入)手术日臻成熟,新型有晶体眼人工晶体植入术在欧美已有二十余年的成功经验,并经过FDA和CE认证,是一种安全有效的治疗方法。

眼科权威专家指出,ICL(有晶体眼人工晶体植入)是在患者眼内的前房里实施人工晶体植入,有利于眼球结构完整,其优点是不切除任何眼组织,只是从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体,即可达到矫正视力的目的。人工晶体在眼内可以固定在前房角(角膜与虹膜之间),也可以固定在虹膜上或虹膜晶体之间,保留了晶状体的自然调节功能,弥补了准分子激光手术无法有效矫正超高度近视的不足,其屈光状态稳定,不易回退。人工晶体光学质量和科技含量非常高,对眼组织损伤非常小,精度高,术后很快即可恢复视功能,进行正常的工作、生活和学习。另外,该手术有可逆性,特殊情况下可更换植入眼内的人工晶体,以满足不同的需求。



三、如何选择您的近视眼治疗中心?

当越来越多的眼科中心或门诊部提供激光治疗近视眼的有关服务时,对于病人来说,如何来选择优秀的医生和治疗中心是十分重要的,这样才能避免手术风险,确保手术效果。以下几项是病人在选择过程中应着重考虑的因素:

手术经验

您的医生应有多年的手术经验和专业理论知识。您可以通过了解他几年前病人的情况而不只是近期病人的情况来判断他的手术经验。同时也要了解他的手术数量,手术并发症率,及手术效果来综合判断。

全面技术

您选择的医生或治疗中心应具备有屈光不正的全面知识和诊治技术,这里包括诊断技术,手术技巧,以及对于近视相关并发症的判断和治疗能力。不推荐只做近视矫正手术的医院,而是建议患者选择那些除了有一般眼科诊疗,近视矫正手术之外,还有白内障、青光眼、角膜移植等手术经验的医院。这样医院的眼科医生拥有诊治各种眼科疾病的经验,对所有眼科疾病或术后并发症都有及时应变,处理的能力。

先进的设备和严格的质量把关

激光治疗中心应有先进和成熟的准分子激光设备。眼睛是最珍贵的,来不的半点马虎。严格的质量关也是降低手术风险,提高手术效果的重要因素。譬如,按照规范的流程使用准分子激光,定期维修确保设备工作正常,手术中使用的角膜板层刀的好坏等,手术过程中的耗品也应有严格的质量要求,要规范消毒手术器械,不是求快,而是求好。

完整的专业队伍

在您的手术前后和手术过程中,您会接触到许多护理人员的服务。护理人员的专业素质和对于屈光病人需求的理解是至关重要的。完备的专职护理队伍将确保您有一个成功而且愉快的手术经历。

VISX IR S4 准分子激光十大优势——个体化切削的完美结合

u 全球最小光斑

切削最平滑(0.65mm~6.5mm智能可变光斑)

u 切削角膜厚度最少

允许更高屈光度的治疗,减少并发症及回退现象

u 虹膜定位技术(IR)

解决眼球发生的旋转和瞳孔位移,保证治疗的精确

u 三维眼球跟踪系统

保证治疗的精确

u 余弦效应补偿

避免引起手术过矫或欠矫

u 跟踪最安全

跟踪频率与发射频率比为6:1

u 最精确的波前像差

20阶Fourier分析360点

u 臭氧主动补偿

确保激光在空气中的稳定

u 碎屑清除系统

保证激光能量稳定与医护人员的健康

u 美国FDA通过的治疗范围最广

能完成更高度数的复合散光治疗

信赖VISX的十大理由

l 全球市场占有率第一,在美国市场占有率超过80%;

l 独有三维眼球追踪专利技术;

l 智慧型变量光斑技术,小光斑直径只有0.65mm,全球最小;

l 矫治效果可能达到3.0;

l 独有七道光束技术使激光能量更稳定,治疗更安全;

l 使用业界推崇的莱卡(Leica)五段式手术显微镜;

l 手术时间更短,最快的单眼激光照射时间只需要7秒;

l 可矫治100~3000度的高度近视合并散光;

l 全球准分子激光设备中能量最均匀的,每一道激光的光束能量均相同;

l 唯一全面通过美国FDA和日本厚生省双重认证,安全更有保证,更适合东西方不同的人种。



治疗老视最新技术

u S4准分子系统唯一经美国FDA批准治疗老视;

u 采用波前像差引导虹膜定位技术;

u 给患者提供远、中、近的全景视力;

u 数据统计86%的实验患者术后双眼的远视视力和近视视力能够同时达到20、20(1.0)以上。

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