原发性开角型青光眼是指排除了其他原因的特发性青光眼类型。其临床特点是：房角开放，出现特征性的视乳头和视野改变，病理性眼压升高是危险因素之一。
当眼压升高到足以引起视功能损害的时候，就应立即开水降眼压治疗。但多高的眼压会引起视功能损害是因人而异的，没有一个固定值：对于已有青光眼性损害的患者，其眼压在什么水平应该进一步治疗也还存在一些小小的争议。
同样，对于眼压高于正常统计值但未查出视功能损害的高眼压症者，也没有特定的，需要开始治疗的眼压水平。需要治疗的眼压水平完全依赖于青光眼医师对不同患者具体情况的临床判断。主要是对青光眼性视功能损害与相应的眼压水平及非眼压性危险因素和患者在治疗中依从性之间的关系作综合分析，判断青光眼性视功能损害发生或进展的危险程度，以作为确定需要开始治疗或开始调整治疗的眼压水平的依据。
例如：一位双眼均有弓形暗点的中年青光眼患者，可能比具有同样视野损害的高龄青光眼需要更低的眼压，才能在其更长的有生之年减少进一步视野损害的机会。对于可疑青光眼采用定期的随访监测是首，选的治疗方案;对于高危险患者，宜试行药物或激光小梁成形手术。
当前的眼压水平是确立治疗判断的基本点。当眼压高于30mmHg时，通常不考虑其他的因素，立即降眼压治疗。多数眼科专家认为：眼压长期超过30mmHg，终究会发生青光眼性视神经损害，故需给予治疗。当眼压在22-30mmHg之间，现有的检查手段未能发现有青光眼性视神经损害时，确定治疗计划和估计将来发展为青光眼性视神经损害的危险性都是困难的。
无论是初诊的患者，还是在已确诊患者或可疑青光眼者的定期随访过程中，一旦出现肯定的视神经纤维层缺损、视乳头改变及视野缺损，就应立即开始降眼压治疗。对已经确诊，曾行手术治疗或正在接受药物治疗的患者，则要调整治疗方案，使眼压维持在安全的水平。
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