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国外斜视弱视如何治疗最好?

发布日期:2014-01-07   http://www.zgjsyw.com
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导读:两年前,我第一次见到被转介到医院治疗白内障的刘女士,她的左眼很明显的斜视(squint)。刘女士说,她在八岁那年得了一场重病后就开始斜视了。这些年来,情况越来越严重,直至左眼“被卡在中间”。

通过及早的治疗,希望更多患有斜视患者能免于被社会异化和面对负面的心理发展。

两年前,我第一次见到被转介到医院治疗白内障的刘女士,她的左眼很明显的斜视(squint)。刘女士说,她在八岁那年得了一场重病后就开始斜视了。这些年来,情况越来越严重,直至左眼“被卡在中间”。

在安排为刘女士动白内障手术的同时,我也和她讨论关于斜视纠正手术,并鼓励她做这手术。起初,刘女士不太愿意,毕竟她也这么过了50年。有些亲戚也劝阻她,认为这只是一项美容手术。此外,由于刘女士患有糖尿病、高血压和高胆固醇,因此她也担心手术是否安全。

我花了一些时间向刘女士解释,斜视纠正手术相对安全,而且风险不会比白内障手术高出许多。我也澄清,这并不是一项纯粹的美容手术,因为它旨在正常解剖结构,让眼睛看起来更正常。更为重要的是,手术让眼睛有机会一起发挥作用,让我们的视野更广阔,拥有更好的深度知觉。

最后,在家人的支持下,刘女士接受了斜视纠正手术。最近,她到我的诊所复诊。我很高兴,她手术后的复原状况良好。我问刘女士有没有后悔进行手术,她回答说唯一的遗憾是没有更早动手术,现在她更有信心面对日常生活了。

斜视意即眼睛出现角误差。斜视有很多种,一般根据斜视的角度命名,例如外斜视(exotropia)、内斜视(esotropia)、下斜视(hypotropia)或上斜视(hypertropia)。

刘女士的情况是内斜视。患有斜视的人在看着你时,基本上只有一只眼睛看着你,另一只眼睛则望向另一个方向(好像在看其他东西)。

神经肌肉异常造成的眼疾

大多数斜视是因为控制眼球的神经肌肉(包括脑)异常造成的,人们对其造成原因知之甚少。不过,实际眼部肌肉或神经出现问题,也可能造成斜视。

斜视问题是健康孩子的常见眼科疾病。患有脑瘫(cerebral palsy)、唐氏综合征、脑积水(hydrocephalus)和脑肿瘤的儿童出现斜视的概率更高。导致成人斜视的常见原因是中风、创伤、神经系统疾病和格雷夫斯病(Graves disease,甲状腺亢进)。因此,突然出现斜视问题的病患应探讨这些病因。

新加坡最常见的一种斜视是间歇性外斜视(intermittent exotropia),即一只眼睛会偶尔漂移,一般在幼童时期发病。孩子的眼睛原本是直视的,但其中一只眼睛会在疲惫时漂移。根据发生情况的次数及幅度,这类斜视可通过运动控制。如果每天发病频率高达50%,就可以考虑进行眼睛肌肉手术。另一种常见的斜视是由高度远视造成的调节性内斜视,一般上只要配戴眼镜就可纠正过来。

斜视问题会产生负面心理影响

值得注意的是,患有斜视的孩童可能会导致弱视(或懒惰眼)。当眼睛的方向定位不同,大脑会接收到两个不同的影像。因此,大脑可能会“关闭”来自错位眼睛的影像,久而久之造成那只眼睛的视力发育不良。因此,至关重要的是,7岁或8岁以下的孩童若患有斜视,必须密切监督,及时给予治疗。一般上,医疗人员会让孩童以眼罩遮盖视力良好的眼睛,以鼓励那只“不好”的眼睛工作。

此外,斜视产生的负面心理影响也日益受到关注。一般认为,如果明显斜视,无论在外貌、个性或能力方面,给予他人的印象都会比较差。

许多研究显示,通过电脑修改不同人的相貌,有的眼睛能正常直视,有的则斜视。研究结果显示,能正常直视的人比较容易获得就业机会,而且即使是只有5岁的孩子,也会对斜视的同伴产生消极的社会反应。

在一项以5至6岁儿童为研究对象的研究显示,受访者会选择能正常直视的人像为喜欢的对象,并与他们分享玩具!这类社会偏见可能导致社会异化和负面的心理发展,特别是在童年时期就遭受歧视的孩童,尤为如此。因此,或许有必要及早治疗。

斜视治疗旨在让眼睛能更好地对齐,允许两只眼睛共同发挥作用(双眼视力)。治疗方案包括佩戴眼睛、眼睛保健操、梭镜(prisms)、以及眼外肌手术。至于儿童病患,应先解决懒惰眼等问题才进行眼外肌手术。

通过及早治疗,希望更多患有斜视的成人和儿童能免于被社会异化和面对负面的心理发展。

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