编者按：在每册PPP中，都提出了《眼保健服务质量的核心标准》，显示了AAO对于眼保健服务质量的高度重视。认真学习和努力实践这些服务质量的核心标准，对于提高我国眼科医疗服务质量，避免医疗纠纷，改善医患关系都有重要的现实意义。
提供高质量的保健服务，
是医师的最高道德责任，
也是公众信任医师的基础。
美国医学会理事会，1986年所提供的高质量眼保健服务的方式和技术应当与患者的最大利益相一致。下述的讨论将说明这种保健服务的核心成分。
首先，也是最重要的一点，眼科医师是名医师。正因为如此，眼科医师应当显示出对每个人的同情和关心，并能够应用医学科学和高超的医疗技术来帮助患者减轻焦虑和痛苦。眼科医师应当通过接受培训和继续教育，努力提高和维持最好可行水平的临床技术来满足患者的需求。眼科医师根据患者的需求来评估他们的技术和医学知识，并且依此来做出相应的反应。眼科医师也应当保证有需求的患者直接获得必要的保健服务，或者将患者转诊到能够提供这种服务的恰当的人和设施那里，而且他们支持促进健康以及预防伤残的活动。
眼科医师认识到疾病将患者置于不利的依赖状态。眼科医师尊重他们的患者的尊严和气节，而不会利用患者的弱点。
高质量的眼保健服务具有许多属性，其中最显著的是以下几点：
1、高质量保健的本质是患者与医师之间富有意义的伙伴关系。眼科医师应当努力与他们的患者进行有效的交流，仔细地倾听患者的需求和担忧。反过来，眼科医师应当就患者疾病的需求和预后、适当的治疗措施来教育患者。这样可以保证在做出影响患者的处理和护理决定时，患者能够实质性参与（应当与患者特有的体力、智力和情绪状态相适应），使他们在实施他们同意的治疗计划时具有良好的主动性和依从性，从而帮助他们减少担心和忧虑。
2、眼科医师在选择和适时地采用恰当的诊断和治疗措施时，以及确定随诊检查的频率时，会根据患者情况的紧急与否和性质，以及患者的独特需要和愿望，来应用他们最好的判断做出决定。
3、眼科医师应当只是实施他们已经接受过恰当训练、有经验和有资格实施的操作，或者当有必要时，根据患者问题的紧急程度，以及其他替代的医疗提供者可利用和可及性的状况，在其他人员的帮助下实施这些操作。
4、应保证患者能够连续地接触到所需要的和恰当的下述的眼保健服务。
①眼科医师应当及时、恰当地治疗患者，而且他们本身也具有提供这种服务的能力。
②手术的眼科医师应当具有对患者施行恰当的术前和术后处理的适当能力和准备。
③当眼科医师不便或无法为他的患者服务时，他应当提供适当的替代的眼保健服务，并且要有适当的机制让患者知晓和利用这种保健和方法。
④眼科医师可以根据转诊是由于患者的需要，转诊是及时和恰当的措施，以及接受转诊的医师是有资格胜任，并具有可及性和可利用性的基础上，将患者转诊给其他的眼科医师。
⑤眼科医师可以就眼部和其他内科或外科的问题寻求适当的咨询和会诊。可以根据他们的技术、能力和可及性来推荐会诊者。他们必须尽可能地获得完整和准确的有关问题的资料，以便提供有效的建议或干预，并能做到恰当的和及时的回应。
⑥眼科医师应当保持完整和准确的医疗记录。
⑦在适当的请求下，眼科医师能够提供自己的完整和准确的患者病历。
⑧眼科医师定期和有效地复习会诊和实验室检查的结果，并且采用适当的行动。
⑨眼科医师和帮助其提供眼保健服务的人员应当具有证明他们身份和职业的证件。
⑩对于那些治疗无效而又没有进一步治疗方法的患者，眼科医师应当提供适当的专业方面的支持、康复咨询和社会服务机构，当有适当和可及的时机时，应当给予转诊。
5、在进行治疗和实施侵入性诊断试验之前，眼科医师通过收集相关的历史资料和施行相关的术前检查，来熟悉患者的情况。另外，他通过准确和诚实地提供有关诊断、治疗方法和替代治疗的性质、目的、危险、益处和成功的可有性，以及不进行治疗的危险和益处的相关信息，也能使患者对治疗的决定充分知情。
6、眼科医师应当谨慎地采用新技术（例如药物、装置、手术技术），要考虑到这些新技术与现有的替代治疗相比其价格是否合适，是否有潜在的益处，以及所显示出来的安全性和有效性。
7、眼科医师通过对照已确定的标准，来定期地复习和评估他个人的相关行为，以及恰当地改变他的医疗实践和技术，来提高他提供的眼保健的质量。
8、眼科医师应当利用恰当的职业渠道，通过与同行交流临床研究和医疗服务中所获得的知识来改进眼保健服务。这些包括向同行警示少见的病例，或未曾预料的并发症，以及与新药、新装置和新技术相关的问题。
9、眼科医师以恰当的人员和设备来处理需要立即关注的眼部和全身的可能并发症。
10、眼科医师也要提供经济上合理的眼保健服务，而且不与已经接受的质量标准相冲突。
（来源：《国际眼科时讯》2014年2月刊，3月在线发表)