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年龄相关性黄斑变性临床表现?

发布日期:2014-03-08   http://www.zgjsyw.com
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健康导读
导读:干性ARMD:又称萎缩性或非新生血管性ARMD。起病缓慢,双眼视力逐渐减退,可有视物变形。该型患者后极部视网膜外层、RPE层、玻璃膜及脉络膜毛细血管呈缓慢进行性变性萎缩,其特征性表现为黄斑区玻璃膜疣(drusen)、色素紊乱及地图样萎缩。病程早期后极部可见大小不一、黄白色类圆形玻璃膜疣。硬性玻璃膜疣呈小圆形、边界清晰;软性玻璃膜疣较大、边缘不清,可扩大相互融合。后者是RPE萎缩及渗出性ARMD为危险因素。此外,RPE的变性萎缩还表现为色素紊乱、脱色素或地图样萎缩。深面的脉络膜毛细血管萎缩,可显露脉络膜大中血管。

     年龄相关性黄斑变性临床表现?临床表现:该病在临床上有两种表现类型:

    (1)干性ARMD:又称萎缩性或非新生血管性ARMD。起病缓慢,双眼视力逐渐减退,可有视物变形。该型患者后极部视网膜外层、RPE层、玻璃膜及脉络膜毛细血管呈缓慢进行性变性萎缩,其特征性表现为黄斑区玻璃膜疣(drusen)、色素紊乱及地图样萎缩。病程早期后极部可见大小不一、黄白色类圆形玻璃膜疣。硬性玻璃膜疣呈小圆形、边界清晰;软性玻璃膜疣较大、边缘不清,可扩大相互融合。后者是RPE萎缩及渗出性ARMD为危险因素。此外,RPE的变性萎缩还表现为色素紊乱、脱色素或地图样萎缩。深面的脉络膜毛细血管萎缩,可显露脉络膜大中血管。

    (2)湿性ARMD:又称渗出性或新生血管性ARMD。玻璃膜的变性损害可诱发脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization, CNV)形成,长入RPE层下或感觉层视网膜下,引发渗出性或出血性脱离。临床上患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。眼底可见后极部感觉层视网膜下或RPE下暗红、甚至暗黑色出血,病变区可隆起。病变区大小不一,大的可超越上下血管弓。病变区内或边缘有黄白色脂性渗出及玻璃膜疣(图14-14)。大量出血时,出血可突破视网膜进入玻璃体,产生玻璃体积血。病程晚期黄斑下出血机化,形成盘状瘢痕,中心视力完全丧失。FFA:不仅能显示CNV,而且可区分CNV的类型(典型性和隐匿性)。典型性CNV在造影早期即将出现花边状或绒球状、边界清晰的血管形态,随即荧光素渗漏边界不清的强荧光灶。隐匿性CNV则在造影中晚期才出现荧光素渗漏,呈边界不清强荧光斑点。脉络膜吲哚菁绿血管造影(ICGA)更清楚地显示CNV。

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