上周我们介绍了crack（碎核）与chop（劈核），今天再接下去介绍prechop（预劈核）技术无论是Divide and Conquer技术或者Phaco Chop技术，其主要目的通过对晶体核心的处理以减少超声能量和超声时间。然而，在晶体核处理过程中仍需要使用一定的超声能量，于是不少医生试图通过零能量的机械劈核方式来进一步减少超声能量对眼部组织的损伤，这种劈核方式就是PreChop预劈核技术。尤其是微切口白内障手术的流行，使得白内障手术医生更加关注Prechop技术。(1)Dodick Prechop and Alio BiMICS PrechopDodick于1999年报道了无需使用超声能量的Prechop技术（null-phaco prechop）。他使用两把特制的chopper从主侧切口伸至囊袋下方，直至赤道部，两个chopper头呈180°对称，随后双手用力将晶体核劈成两半，之后旋转晶体核，重复动作将晶状体劈成四块。
顺便提一句，Jack Dodick曾任ASCRS主席，并发明了Dodick Laser Photolysis。
Dodick Prechop技术中，两把chopper用力在同一水平方向上，可以减少劈核时对悬韧带及后囊膜的压力，因而适用于类似假性剥脱综合症等悬韧带松弛的特殊病例。
2003年， Jorge Alió将MICS注册专利，在BiMICS手术中，他使用 两把Alio-Rosen MICS prechoppers (Katena Inc) 或者Alio-Scimitar MICS Prechoppers进行prechop——这个技术基本上与Dodick技术相同。Jorge Alió大家应该都很熟悉吧。
（2）Karate Prechop & Counter Prechop by Akahoshi
提到Prechop技术，大家马上就会想到Akahoshi教授（Takayuki Akahoshi，赤星隆幸）。他在1998年率先介绍了由他发明的Karate Prechop 技术——采用一把特制的预劈核刀（Combo Prechopper，ASICO AE-4192）垂直于前囊膜深深插入晶体核中，随后通过铰链作用将刀刃分开，从而把晶体核一劈为二；而后选择晶体核180°，重复上述步骤，将晶体核劈为四块。这项技术与Dodick相比优点在于可以使用在瞳孔不大的患者中，不过缺点也很明显——必须要有完整的CCC，晶体核不能太硬，悬韧带功能必须健康。
另外，为了配合BiMICS手术，Akahoshi又设计了Super Micro Combo prechopper以用于1.2mm的手术切口。
Akahoshi也认识到Karate Prechop 技术的局限性，随后他结合Nagahara的Horizontal Chop技术，提出了Counter Prechop技术。在这一劈核技术中，他使用了两把器械——Universal Prechopper（AE-4190）和Nucleus Sustainer（AE-2530）。首先使用Nucleus Sustainer伸至赤道部固定住晶体核，随后将Universal Prechopper对准Sustainer头部插入晶体核深部进行劈核。Counter Prechop技术可以用于硬核、CCC不完整、悬韧带有问题的病例中。
Jack Dodick的照片
Jorge Alió 的照片
AKahoshi
陈旭
顺便问一下，Dodick Laser Photolysis是不是就是Nd-YAG激光乳化术？
lily（李由）
是的，我们曾用过的，是魏主任在国内第一个吃螃蟹的。