眼内异物如何治疗？

 【诊断】 外伤史，如敲击金属，爆炸伤等最可能怀疑有异物存留。高速小金属片可由锤子和机械上飞出，易被忽视。

   1．根据临床表现，常有穿通伤的体征。发现伤口是诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕，相应的虹膜部位有穿孔，晶状体局限性混浊，表明有异物进入眼内。巩膜伤口较难发现。若屈光介质尚透明，可在裂隙灯或检眼镜下直接看到（图19-9）。必要时作前房角镜或三面镜检查。异物有视网膜毒性，可用ERG检查判断。

   2．影像学检查 采用X线摄片、超声波、CT扫描等。各有其优缺点。MRI不能用于磁性异物检查。

   【治疗】 球内异物一般应及早手术取出。手术方法取决于异物位置、磁性、可否看见、是否包裹，或位于玻璃体、视网膜及其他结构内，以及眼内的并发症。

   1．前房及虹膜异物 经靠近异物的方向或相对方向作角膜缘切口取出，磁性异物可用电磁铁吸出，非磁性异物用镊子夹出。

   2．晶状体异物 若晶状体大部分透明，可不必立即手术。若晶状体已混浊，可连同异物取出。

   3．眼后段异物 根据情况采用外路法或玻璃体手术取出。异物较小、且已完全包裹于球壁内，不一定要勉强取出。对甚小的铁异物存留，多次ERG检查可能有帮助，若b波振幅降低，建议取出异物。可以应用电磁铁经睫状体扁平部摘除的，如体积较小、可见的玻璃体内铁异物，没有包埋的异物，同时无视网膜并发症。其他情况，如，异物大、包裹、粘连、非磁性，需玻璃体手术摘除，同时处理眼内的并发症，如玻璃体积血或视网膜脱离。较大的异物可通过角巩膜切口或原入口取出，以减少周边视网膜组织的损伤。