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中心全面开展医保基金规范使用自查自纠行动

发布日期:2018-12-13   http://www.zgjsyw.com
导读:中心全面开展医保基金规范使用自查自纠行动根据国家医疗保障局的工作部署和要求,为进一步整顿和规范医疗保障运行秩序、严厉打击医疗保障领域违法违规行为、维护基金安全平稳,我中心于2018年11月底全面开展医保基金规范使用自查自纠行动,进一步推动中

根据国家医疗保障局的工作部署和要求,为进一步整顿和规范医疗保障运行秩序、严厉打击医疗保障领域违法违规行为、维护基金安全平稳,我中心于2018年11月底全面开展医保基金规范使用自查自纠行动,进一步推动中心医保基金规范使用管理,实现制度规定更加完善,监管管理更加有力。

 

制定方案、明确分工

根据国家医保局和广东省人社厅的要求,中心制定了医保基金规范使用自查自纠专项行动工作方案,详细阐明工作目标、组织领导、检查内容、行动步骤、工作要求等,为整个自查自纠行动指明了方向。

2018年11月27日,中心召开医保基金规范使用自查自纠专项行动工作部署会,中心副主任、医院副院长林晓峰、总会计师张秋艳及相关部门负责人参会,医务处处长柳夏林主持会议。

林晓峰副主任指出,医保基金是群众救命钱,所有医务人员都有义务保障医保基金的规范使用,开展医保基金规范使用自查自纠具有非常重要的意义。柳夏林处长明确专项行动要按动员部署、联合检查、整顿总结三个阶段逐步推开,并要求相关部门认真开展自查、完善制度建设。最后,张秋艳总会计师充分肯定此次专项行动开展的重要性和必要性,强调医保基金使用监督管理要实现规范化、制度化和常态化。

加强宣传、强化教育

中心高度重视医保基金规范使用自查自纠专项行动的宣传和教育,及时发放国家、广东省打击欺诈骗取医疗保障基金相关文件资料供医务工作者学习;通过中心微信公众号推广杜绝医保骗保知识;组织临床科室观看打击骗保专题录像,做到规范使用医保基金宣传教育全覆盖。

实地督查、及时反馈

中心根据督查内容分成综合组、物价组、药学组三个小组组织联合检查,由医保科、药学部、护理部、手术室等部门遴选督查专家,重点针对是否有分解住院、重复住院、虚假住院、虚记医疗费用等行为开展专项督查。督查中未发现诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记医疗服务费用等违法违规行为。

对于医保管理中遇到的新问题新挑战,医保科协同相关职能部门,查找制度机制方面存在的漏洞和薄弱环节,提请医保物价管理部门沟通协调,健全制度建设、建立长效机制,推进源头防治,完善医保管理。

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