北京飞秒近视手术术前细节

一、病史采集 病史采集是重要的起始环节，主要包括：一般资料、医疗史和眼病史等。 1. 一般资料：包括姓名、性别、年龄、种族、职业、用眼习惯和手术目的。患者的职业、用眼习惯等信息反映出对视力的要求和对手术的期望值。合理的期望值是确保术后满意的重要因素。 2. 医疗史：包括全身各系统病史、手术史、用药史、过敏史以及疾病家族史等。例如：结缔组织疾病、某些药物的使用（如糖皮质激素、化疗药、异维A酸、胺碘酮、舒马普坦）等可使术后角膜愈合欠佳；免疫缺陷疾病等可增加术后感染风险。 3. 眼病史：包括(1)屈光不正及矫正史、屈光状态稳定性；(2)眼部手术史；(3)既往和目前的眼部疾病及眼科用药史,如干眼症状、睑缘炎、网膜裂孔或脱离等；(4)戴接触镜史。包括接触镜片类型、佩戴时间和停戴时间。对于常戴角膜接触镜的患者，需停戴接触镜至角膜无水肿、屈光状态和角膜地形图无异常后方可接受手术；软性接触镜宜停戴1周以上，软性散光镜及硬镜停戴3周以上，角膜塑形镜停戴3个月以上；若角膜不规则或不稳定，停戴时间需延长并复查验光、角膜地形图等。 二、木前检查 1. 常规全面眼科检查：裸眼远近视力、最佳矫正视力、眼压(NCT或 Goldmann眼压计)、外眼检查、眼球运动、眼位、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、眼轴(IOL-Master)、裂隙灯眼前节检查和眼底检查、散瞳三面镜后极及周边部眼底检查。 2. 屈光检查：自然瞳客观电脑验光、主觉综合验光、睫状肌麻痹后主客观复验光。 3. 角膜地形图检查：Pentacam系统检查角膜前、后表面形态。 4. 眼前节生物测量：角膜厚度、前房深度、晶体密度。 5. 角膜水平径W-W距测定。 6. 暗瞳直径测量。 7. 对比敏感度及眩光检査。 8. 波前像差检查。 9. 老视检测(40岁以上者)。 10. 主视眼测定。 11. 高度近视可增加眼底OCT等项目。 12. 角膜云翳等情况可增加眼前节OCT项目。 三、术前准备 1. 术前患者需签署知情同意书。明确手术的目的、局限性及可能的并发症。 2. 术前宣教。引导患者消除焦虑和紧张的同时，需向患者说明SMLE术中会出现“视力下降”、“红光”、“白茫茫”等主观体验，以使患者更好地配合手术。