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深圳希玛眼科:飞蚊症问题不可忽视

发布日期:2016-04-11   http://www.zgjsyw.com
  深圳希玛林顺潮眼科医院专家介绍:我们听过不少人说眼前经常有黑点或暗影飞舞飘动,时多时少,有的像蚊子,有的像小雨点、圆圈、云、变形虫或蜘蛛,尤其在光线充足、单色的背景上更为明显。这些现象统称为「飞蚊症」(Floaters)。


  「飞蚊症」是个病徵,而不是疾病。它的成因众多,并有良性和恶性之分。飞蚊虽然细小,却可造成大的困扰,若不幸遇上恶性飞蚊,更可能后患无穷。良性飞蚊一般来说对眼睛无害,故不用担心;恶性飞蚊则可大可小,应及早就医。


  深圳希玛林顺潮眼科医院专家介绍:什么是玻璃体?它有什么功能?

深圳眼科医院-深圳希玛林顺潮眼科
  「飞蚊」是由眼球内玻璃体内出现浮游物与混浊所产生的。


  玻璃体呈透明啫喱状,充塞在晶状体后和视网膜前大部分的空间。体积约4毫升,没有血管和神经,百分之九十九由水份组成,其它成份包括骨胶原(Collagen)和玻尿酸(HyaluronicAcid)等。


  玻璃体的主要功能包括:(1)光线通道:光线必须经过眼睛的屈光组织-角膜和晶状体,以及光线通道-眼前房和玻璃体,才能落在视网膜上形成影像。眼前房的房水和玻璃体虽然没有屈光的功能,但光线通道必须保持清澈通透,否则会干扰影像的形成。(2)支撑眼球形状:玻璃体把晶状体和视网膜稳定在正常的位置,并使视网膜与脉络膜相贴,保持眼球外形。(3)代谢作用:玻璃体内含有葡萄糖、氨基酸、电解质和维它命C等,对晶状体和视网膜的新陈代谢有支持和补充的作用。(4)屏障:玻璃体内骨胶原和玻尿酸的结构有分子筛(MolecularSieve)的作用,能阻止大分子物质进入玻璃体内,保持玻璃体和相邻组织内环境的稳定,并阻止有害物质、细胞和病原体的侵入。(5)减震:玻璃体具黏弹性,可吸收眼球运动和受外力冲击时的震荡力,对周围组织如晶状体和视网膜可起减震的作用。


  深圳希玛林顺潮眼科医院专家介绍:「飞蚊」是怎样形成的?


  健康的玻璃体是完全透明的,对光线散射极少,可使经瞳孔进入眼内的光线顺利地投射到视网膜上。玻璃体会因各种情况而出现浮游物。当光线穿过玻璃体时,便会把这些浮游物投影在视网膜上,,产生了我们所看见的「飞蚊」(图1)。这些飞蚊各有不同,主要取决于悬浮物的大小和形态。例如有人看见大量如小雨点般的飞蚊,这大多数是玻璃体出血的症状。所见到的小雨点是悬浮于玻璃体内的血细胞。

  当光线穿过玻璃体时,便会把浮游物投影在视网膜上,产生「飞蚊」。

  深圳希玛林顺潮眼科医院专家介绍:「飞蚊症」常见成因及分类

  「飞蚊症」有各种不同成因,严重程度亦相异。正如发烧一样,轻则是因喉咙发炎所致,重则可能是由脑膜炎而引致。


  大部份的飞蚊都是良性的,良性飞蚊又称为生理性飞蚊,基本上对眼睛无害,把括以下两类:


  (1)胎儿在出生以前,眼球内的玻璃体充满血管,血管内有血细胞。这些血管通常在胎儿出生前会被自然吸收。如果未能完全吸收,有些玻璃体的「血管残留」留在玻璃体内,便会出现飞蚊。(图2)


  (2)随着年龄的增长,啫喱状的玻璃体会逐渐发生变性,出现凝缩和液化(Liquefaction)。部份玻璃体中的纤维在液化过程中聚合成絮状、丝状、无色透明的浮游物,悬浮在液化了的玻璃体中,形成飞蚊(图3)。年长人士和近视患者一般较常出现这些情况,而近视患者出现这些问题的年龄会较早。

  图2:患者因「血管残留」留在玻璃体内所看见的飞蚊 (红色箭咀)。


  图3:纤维在液化过程中聚合成絮状、丝状、无色透明的浮游物,悬浮在液化了的玻璃体中,患者因此而见到各种不同形态的飞蚊 (红色箭咀)。


  恶性飞蚊可以是一些严重眼疾的警告信号,包括(1)后玻璃体脱落、(2)视网膜退化及撕裂(3)糖尿眼或老年黄斑退化导致玻璃体出血及(4)葡萄膜炎等。

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  后玻璃体脱落(PosteriorVitreousDetachment,PVD)(图4)


  玻璃体液化超过50%时,整个玻璃体会向内萎缩,并与视网膜分离,形成「后玻璃体脱落」(PVD)。


  整体而言,65岁以上的长者超过百分之六十五都有后玻璃体脱落的情况,可谓十分普遍。上文提及,随着年纪渐长,玻璃体中心的啫喱状结构会出现液化,一般成年人在45岁后开始明显,而白内障的摘取也会加速后玻璃体的脱落。


  结语:大多数飞蚊症都属良性,患者毋须过份担心。但如突然出现大量飞蚊、闪光、视野缺损或视力下降的情况,便需要马上找眼科医生作检查,看看有没有视网膜撕裂,以便及早治疗,防止视网膜脱落的形成与恶化。http://985.so/xeLV

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