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年龄相关性黄斑变性诊断及治疗

发布日期:2014-03-08   http://www.zgjsyw.com
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导读:年龄相关性黄斑变性诊断及治疗鉴别诊断:湿性ARMD发生视网膜下较大量出血时,应与脉络膜黑色素瘤鉴别。青壮年发生黄斑下CNV,多考虑为特发性CNV。

    年龄相关性黄斑变性诊断及治疗鉴别诊断:湿性ARMD发生视网膜下较大量出血时,应与脉络膜黑色素瘤鉴别。青壮年发生黄斑下CNV,多考虑为特发性CNV。

     治疗:对萎缩性病变和视力下降,可行低视力矫治。软性玻璃膜疣可行激光光凝或微脉冲激光照射,可促进吸收。对湿性ARMD,经FFA和ICGA检查显示CNV,对于中心凹外200um的典型性CNV,可行激光光凝治疗。对中心凹下CNV近年采用光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)、810nm红外激光经瞳孔温热疗法(transpupillary therapy, TTT)可使新生血管内皮细胞产生细胞毒损伤,破坏新生血管组织,对病灶周围的视网膜影响较小,有利于保留视功能。但上述激光疗法均不能解决CNV复发问题。黄斑手术治疗包括清除视网膜下出血、去除CNV及黄斑转位术,但术后视力总体不理想。近年抗新生血管药物疗法展现了良好发展前景,包括抗血管生成药物和糖皮质激素类药物。前者是通过抑制血管内皮生长因子       (vascular endothelial growth factor, VEGF)发挥作用。目前已用于临床治疗的有, Ranibizumab等。用于抑制新生血管的糖皮质激素包括曲安奈德(triamcinolone acetonide, TA)和乙酸阿奈可他(anecortave acetate), 它们主要通过抑制血管内皮细胞移行发挥作用。但这些药物仍未能解决复发问题。

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