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视网膜分支静脉阻塞的治疗

发布日期:2014-07-03   http://www.zgjsyw.com
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导读:首先应针对全身病进行病因治疗。如有血管炎症,可使用糖皮质激素治疗。黄斑水肿和视网膜新生血管出血是BRVO眼视力丧失的两个主要原因。视网膜出血吸收后,如FFA显示非缺血性水肿,则可采取格栅样光凝或微脉冲光凝。视网膜存在大面积无灌注区或新生血管时,应行全视网膜光凝,可预防或促使新生血管萎缩消退。发生大量非吸收性玻璃体积血和/或视网膜脱离时,宜行玻璃体切除术和眼内光凝。

  视网膜分支静脉阻塞(branchretinalveinocclusion,BRVO)

   1.病因:视网膜动静脉交叉处,增后硬化的动脉壁对静脉的压迫为主要原因。其次为局部和全身炎症诱发。

   2.临床表现:患眼视力不同程度下降。阻塞点多见于静脉第一至第三分支的动静脉交叉处,黄斑小分支静脉也可发生阻塞。颞上支阻塞最常见,鼻侧支阻塞较少。由于解剖学变异,也可有上或下半侧静脉阻塞。阻塞支静脉迂张,受阻静脉引流区视网膜浅层出血、视网膜水肿及棉絮斑(图14-7)。

   根据FFA检查,BRVO也可分为:(1)非缺血型:阻塞区毛细血管扩张渗漏,在阻塞支静脉近端与远端之间侧支形成,半侧静脉阻塞眼的侧支位于视盘。无明显毛细血管无灌注区形成。(2)缺血型:有大片毛细血管无灌注区(>5个盘径),甚至累及黄斑区,视力预后差。该型BRVO发病半年以后易出现视网膜新生血管,进而引发玻璃体积血,甚至牵拉性/孔源性视网膜脱离。

   3.治疗:首先应针对全身病进行病因治疗。如有血管炎症,可使用糖皮质激素治疗。黄斑水肿和视网膜新生血管出血是BRVO眼视力丧失的两个主要原因。视网膜出血吸收后,如FFA显示非缺血性水肿,则可采取格栅样光凝或微脉冲光凝。视网膜存在大面积无灌注区或新生血管时,应行全视网膜光凝,可预防或促使新生血管萎缩消退。发生大量非吸收性玻璃体积血和/或视网膜脱离时,宜行玻璃体切除术和眼内光凝。

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