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黄斑部视网膜前膜的治疗

发布日期:2014-07-09   http://www.zgjsyw.com
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导读:该病根据发展阶段与临床表现,可分为:玻璃纸样黄斑病变(cellophane maculopathy)与黄斑皱褶 (macular pucker)。玻璃纸样黄斑病变较常见,通常为特发性,黄斑视网膜表面仅有一层透明薄膜,患眼视力正常或仅有轻微视物变形。眼底检查黄斑区呈不规则反光或强光泽,似覆盖一层玻璃纸。随着膜的增厚和收缩,可出现视网膜表面条纹和小血管扭曲


   视网膜前膜 (epiretinal membrane)是由多种原因引起视网膜胶质细胞及RPE细胞迁徙至玻璃体视网膜交界面,并增殖形成纤维细胞膜。视网膜前膜可在视网膜任何部位发生,发生在黄斑及其附近的纤维细胞膜称为黄斑部视网膜前膜(macular epiretinal membrane),简称黄斑前膜。特发性黄斑前膜见于无其他眼病的老年人,多有玻璃体后脱离。推测是由于玻璃体后皮质与黄斑分离时,造成内界膜裂口,胶质细胞经由裂口移行至视网膜内表面,进而增生。黄斑前膜与以下因素有关:(1)内眼手术:视网膜脱离术、玻璃体手术、视网膜光凝或冷凝术后;(2)某些炎症性眼病:眼内炎、视网膜血管炎等;(3)出血性视网膜血管疾病;(4)眼外伤等。

   该病根据发展阶段与临床表现,可分为:玻璃纸样黄斑病变(cellophane maculopathy)与黄斑皱褶 (macular pucker)。玻璃纸样黄斑病变较常见,通常为特发性,黄斑视网膜表面仅有一层透明薄膜,患眼视力正常或仅有轻微视物变形。眼底检查黄斑区呈不规则反光或强光泽,似覆盖一层玻璃纸。随着膜的增厚和收缩,可出现视网膜表面条纹和小血管扭曲。黄斑皱褶是由前膜的增厚和收缩所致,可为特发性或继发性。患眼视力明显减退(≤0.5)、视物变形。眼底可见后极部灰白纤维膜,边界不清,视网膜皱纹,黄斑区视网膜血管严重扭曲,可向中央牵拉移位。可伴有黄斑水肿、异位或浅脱离。FFA检查有助于诊断。

   目前尚无有效治疗药物, 如患眼视力轻度下降,无需处理。如视力进行性下降,明显的视物变形,可行玻璃体切除黄斑前膜剥除术,视物变形可得到改善,约50%病例视力提高。

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