“我的目标是为每一位患者提供与家人一样的医疗服务；应用具有最佳科学证据和最适宜的治疗手段；帮助患者制定最佳的医疗决策。”——AAO主席Russell N Van Gelder教授。
作为葡萄膜炎领域的专家，由于葡萄膜炎不是一个疾病，而是多种疾病，Van Gelde教授指出我们努力使治疗与每位患者视力丧失风险及症状程度相匹配，在《国际眼科时讯》的专访中，他简要概述了50年眼部感染性疾病诊治的变化。
Russell N Van Gelder教授
华盛顿大学医学院眼科研究所所长，眼科学教授，病理学和生物构造学系兼职教授。主持的眼科实验室主要研究葡萄膜炎的发病机制，包括发现新的致病原和理解自身抗体在葡萄膜炎发病中的作用等。
葡萄膜炎不是一个疾病，而是多种疾病。在谈论为何复发时必须要考虑到每种疾病。举例来讲，急性前部葡萄膜炎的患者如果HLA B27阳性则更容易复发。再比如弓形虫病患者的复发病例，在当前没有人知道导致这种疾病复发的因素，因此很难预测或猜想哪个患者会复发。有人认为压力或其他疾病会导致葡萄膜炎的复发，但是缺乏数据支持这种说法。此时此刻，在对前部葡萄膜炎或弓形虫病患者预测复发方面并无很好的答案，所以我们告诉大部分的患者他们都有复发的风险。
一些类型的葡萄膜炎相较于其他类型而言，可能有更多的自身反应细胞参与。如交感性眼炎为一只眼受伤而另一只眼出现炎症的疾病，我们在考虑这种疾病时认为T淋巴细胞在攻击自身抗原。同样的机制可能出现在小柳原田病中，这可能也是一种自身免疫。同样我们认为鸟枪弹样脉络膜视网膜病变可能也是一种自身免疫疾病。同时也存在其他的疾病，过去我们认为是自身免疫性，但现在被认为可能是感染性，例如Fuchs'综合征和波-施二式综合征，现在我们认为是病毒感染性。因而葡萄膜炎中有些类型疾病存在自身免疫机制，而在其他许多类型疾病中为感染导致的葡萄膜炎。
葡萄膜炎不是一个疾病，所以当我们谈论其流行病学时，需要考虑是哪种类型的葡萄膜炎。葡萄膜炎实际上并不主要在工作年龄的人群中发病，随着年龄的增长葡萄膜炎更为常见。年长个体较工作年龄的个体发病率更高。对于这个问题的本质回答，从根本上讲为任何个体都可能患葡萄膜炎，无论年龄为5岁或是95岁。对于生活质量主要关注两点：一是葡萄膜炎是常见的导致眼盲的原因，许多葡萄膜炎的患者会永久丧失全部或部分视力；二是葡萄膜炎的复发可以有很明显的眼红、眼痛、视力模糊的症状，这也会很大程度的影响患者生活质量。但葡萄膜炎存在许多不同的类型，无法说葡萄膜炎患者都呈现相同的表现。有许多方法治疗葡萄膜炎，从糖皮质激素滴眼液一直到非常强效的免疫抑制药物。重点是使治疗适合于疾病风险程度和患者症状程度，烷基化剂不适合治疗一个很轻的葡萄膜炎患者，也不适于已威胁视力可能致盲的患者。我们努力使治疗与每位患者视力丧失风险及症状程度相匹配。
最近50年来眼部感染性疾病诊断和治疗的变化比我们预计的少很多。在诊断方面，现在我们可以识别出更多的葡萄膜炎的病因。显然50年前我们并不知道单纯疱疹病毒可以导致葡萄膜炎。我们过去过度诊断了结核和梅毒，而我们当时并没有很好的自身免疫疾病的概念。所以，现在在诊断方面，我们知道了更多的致病原以及更多的机制。在治疗方面，我们现在依旧跟50年前一样使用糖皮质激素治疗。糖皮质激素仍是主流的治疗方法，但不同的是我们现在有了更多的制剂。我们可以选择植入剂Ozurdex、Retisert 及Iluvien，我们也有了非甾体类药物及糖皮质激素减量制剂如甲氨蝶呤、咪唑硫嘌呤、CellCept（霉酚酸酯）、他克莫司及环孢霉素。50年前这些药物还未出现，而现在它们可以用于控制许多患者的葡萄膜炎而不产生糖皮质激素样副作用，这是这个领域近50年来主要的进展。
