2 mm与4 mm切口SMILE术后视觉效果对比

目的  

探讨行2 mm与4 mm切口的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）患者术后的视力、屈光度、高阶像差和角膜地形图的变化。

方法  

前瞻性对照研究。接受SMILE手术矫正近视和近视散光的患者34例（68眼），按手术中切口大小分成2 mm切口组（44眼）和4 mm切口组（24眼）。分别测量并记录患者术前，术后1周，术后1、3、6个月的裸眼远视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、总高阶像差（HOAs）、球差（Z40）、垂直彗差（Z3-1）、水平彗差（Z31）、角膜前表面散光、角膜不规则指数（CIM）和形状因子（SF）等。应用重复测量方差分析比较2组之间手术前后各参数的差异。

结果  

2组之间各个时间点的UCVA、BCVA和屈光度差异均无统计学意义。术后1周时，4 mm切口组的Z3-1较2 mm切口组大（t=-2.031，P＜0.05）；术后1周和1个月时，4 mm切口组的角膜前表面散光较2 mm切口组高（t=-2.126、-2.108，P＜0.05）；术后1周和1个月时，4 mm切口组的CIM较2 mm切口组大（t=-2.360、-2.395，P＜0.05）。

结论  

在角膜前表面散光、Z3-1和CIM方面，2 mm切口的SMILE比4 mm切口的SMILE更有优势。

关键词   近视；  散光；  屈光外科手术；  飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术；  像差；  角膜不规则指数