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青光眼诊疗的新动态

发布日期:2014-07-08   http://www.zgjsyw.com
导读: 青光眼在亚洲如此高发,而亚洲却如此的多元化,不同地区的诊治方法有很大差异。在发达地区,如日本、新加坡、香港、曼谷、马尼拉,可以提供世界所有先进的设备、技术诊治青光眼,因此可以发现早期青光眼。但在经济落后的地区,情况有很大不同,这些地区的医师可能只通过简单的测眼压、检查视神经而诊断青光眼。如果他们能进行视功能检查,例如视野检查,会对诊治青光眼很有帮助。


  目前,全球青光眼患者的数量约为6000万,其中约47%患者在亚洲。开角型青光眼与闭角型青光眼比例约为2:1,而其他类型,包括先天型青光眼和继发性青光眼则比较少见。


  亚洲青光眼诊疗条件参差不齐

  青光眼在亚洲如此高发,而亚洲却如此的多元化,不同地区的诊治方法有很大差异。在发达地区,如日本、新加坡、香港、曼谷、马尼拉,可以提供世界所有先进的设备、技术诊治青光眼,因此可以发现早期青光眼。但在经济落后的地区,情况有很大不同,这些地区的医师可能只通过简单的测眼压、检查视神经而诊断青光眼。如果他们能进行视功能检查,例如视野检查,会对诊治青光眼很有帮助。


  OSAHS与青光眼的风险增加

  对于阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的患者而言,随着病情进展,他们呼吸道中的氧气流量显著下降,血氧饱和度会降低。而低眼灌注压和低血氧饱和度可能会增加OSAHS患者青光眼的患病率,并加速青光眼患者病情进展。如果治疗中,医师没有考虑这些风险因素,而单纯降眼压很难取得满意疗效。


  亚太青光眼指南即将更新

  亚太青光眼指南(Asia Pacific Glaucoma Guidelines)是由曾经是东南亚青光眼兴趣小组(South East Asia Glaucoma Interest Group,SEAGIG)下属的亚太青光眼学会(Asia Pacific Glaucoma Society, APGS)发布的。目前我们已经出版了两本指南。我是其中的的工作委员会之一。第二版指南发布于2008年,而今年,2014年我们将计划推出第三版。基于我们对青光眼的共识和临床中前列腺素衍生物的普遍应用,指南很可能依然将前列腺素衍生物作为青光眼药物治疗的最佳选择。


  新型联合制剂克法特国内上市

  据统计资料显示,如果患者开始只应用前列腺素衍生物衍生物治疗,约1/4的患者需要加用药物才可以达到目标眼压。因此,在临床中,联合用药非常普遍。


  近期,克法特在中国上市,它是前列腺素衍生物衍生物和β受体阻滞剂(贝美前列素和噻吗洛尔)的联合制剂。其中的贝美前列素具有非常好的的降眼压效果,而噻吗洛尔可以辅助降低眼压,两种制剂作用机制互相补充,其有效性不低于非固定组合的贝美前列腺素类和噻吗洛尔,而且与其他药物相比克法特有更显著的降眼压效果,对需要较低眼压的患者是非常有益的。


来源:《国际眼科时讯》编辑部

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