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视网膜静脉周围炎的治疗

发布日期:2014-07-04   http://www.zgjsyw.com
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导读:首先应查找病因,伴有其他炎症疾病时应予治疗。药物可给予糖皮质激素口服或球后注射。新鲜出血时,对症治疗。在玻璃体积血基本吸收后,在FFA指导下,对病变区光凝治疗,消除无灌注区,促进新生血管消退,减少出血。对严重玻璃体积血,观察3个月无吸收好转,或发生牵拉性视网膜脱离,应行玻璃体切除术。

   视网膜静脉周围炎(retinalperiphlebitis)又名Eales病,是导致青年人视力丧失的重要视网膜血管病。

   1.病因:病因不明。该病在西方国家少见,而在我国、印度及部分中东国家比较常见。由于有地域分布差异,过去认为与结核菌感染有关,部分患者结核菌素皮肤实验阳性。

   2.临床表现:患者多为青年男性,双眼多先后发病。早期表现为视物模糊和眼前漂浮物。由于该病为特发性视网膜周边血阻塞性管病变,小动静脉均受累,无灌注区形成和新生血管形成,极易突发玻璃体积血,患眼表现为无痛性急剧视力下降,仅有光感或指数。出血可快速吸收,视力部分恢复,但玻璃体积血常反复发生,最终因牵拉性视网膜脱离而失明。眼底检查可见病变主要位于周边部,病变视网膜小静脉迂曲扩张,管周白鞘,伴视网膜浅层出血(图14-8)。出血可进入玻璃体,造成程度不等的出血性混浊。反复出血者,可见机化膜或条索,严重者有牵拉性视网膜脱离。FFA:受累小静脉管壁着色,毛细血管扩张,染料渗漏。周边有大片毛细血管无灌注区和新生血管膜。

   3.治疗:首先应查找病因,伴有其他炎症疾病时应予治疗。药物可给予糖皮质激素口服或球后注射。新鲜出血时,对症治疗。在玻璃体积血基本吸收后,在FFA指导下,对病变区光凝治疗,消除无灌注区,促进新生血管消退,减少出血。对严重玻璃体积血,观察3个月无吸收好转,或发生牵拉性视网膜脱离,应行玻璃体切除术。

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