视网膜静脉周围炎的治疗

   视网膜静脉周围炎（retinalperiphlebitis）又名Eales病，是导致青年人视力丧失的重要视网膜血管病。

   1.病因：病因不明。该病在西方国家少见，而在我国、印度及部分中东国家比较常见。由于有地域分布差异，过去认为与结核菌感染有关，部分患者结核菌素皮肤实验阳性。

   2.临床表现：患者多为青年男性，双眼多先后发病。早期表现为视物模糊和眼前漂浮物。由于该病为特发性视网膜周边血阻塞性管病变，小动静脉均受累，无灌注区形成和新生血管形成，极易突发玻璃体积血，患眼表现为无痛性急剧视力下降，仅有光感或指数。出血可快速吸收，视力部分恢复，但玻璃体积血常反复发生，最终因牵拉性视网膜脱离而失明。眼底检查可见病变主要位于周边部，病变视网膜小静脉迂曲扩张，管周白鞘，伴视网膜浅层出血（图14-8）。出血可进入玻璃体，造成程度不等的出血性混浊。反复出血者，可见机化膜或条索，严重者有牵拉性视网膜脱离。FFA：受累小静脉管壁着色，毛细血管扩张，染料渗漏。周边有大片毛细血管无灌注区和新生血管膜。

   3.治疗：首先应查找病因，伴有其他炎症疾病时应予治疗。药物可给予糖皮质激素口服或球后注射。新鲜出血时，对症治疗。在玻璃体积血基本吸收后，在FFA指导下，对病变区光凝治疗，消除无灌注区，促进新生血管消退，减少出血。对严重玻璃体积血，观察3个月无吸收好转，或发生牵拉性视网膜脱离，应行玻璃体切除术。