眼外伤视网膜裂孔与脱离的治疗

     视网膜裂孔与脱离

   1．外伤性黄斑裂孔 为全层裂孔，因局部挫伤坏死和玻璃体牵拉所致。可立即出现，或发生在黄斑水肿、脉络膜破裂及视网膜下出血、或玻璃体分离之后。有少数病例会引起视网膜脱离。

   2．颞下象限锯齿缘离断 是眼外伤引起的视网膜脱离的一种典型表现。视网膜周边其他部位也可能因外伤的诱因发生视网膜裂孔，引起脱离。

   【治疗】

   （1）对外伤性黄斑裂孔，因发生视网膜脱离的可能性较小，可临床观察，一旦出现视网膜脱离，应手术治疗，但术后视力多无明显改善。

   （2）对锯齿缘离断或周边部裂孔，可行巩膜外垫压术；复杂病例如合并巨大裂孔、玻璃体积血，需行玻璃体手术。

   （3）儿童的下方视网膜脱离 尤其存在锯齿缘离断时，提示有外伤因素。由于离断处玻璃体液化需要一些时间，之后才发生视网膜脱离；再加上即使脱离，早期不影响中心视力，因此，在伤后较长时间才可能发现。这些脱离，多伴有视网膜下膜形成，黄斑处有“分界线”。手术以下方巩膜外环形外垫压为宜，多可复位。不要因担心视网膜下膜的存在而行对眼内扰动很大的玻璃体手术。