准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视
【摘要】
目的 观察准分子激光原位角膜磨壤木治疗高度近视的临床效果，井作出评价。
方法 选取我院准分子中心白2008年4月至2009年6月接诊的80倒16 0眼高度近视患者，采取准分子激光原住角膜磨蕈术进行治疗，井收集患者手术o．5—l年的相关资料加I!c分析。
结果 经过准分子激光原位角膜磨镶术治疗，患者视力状况；裸视视力在0.5以上的149眼，在0.8以上的有1211皮，在1.0以上的有53 眼，最佳矫正视力降低2行以上的有3眼，患者的屈光度在手术后早期呈现轻徽远视，经过l—3个月得以恢复：手术并发症状况：术后视网膜脱离1眼，角膜辩移位1眼。
结论 采取准分子激光原位角膜磨镶术是一种收效良好且安全的治疗高度近祝的手术，在手术并发症的预防上需要引起高度重视。
【关键词】准分子激光原位角膜磨董术 高度近视 屈光度 并发症
对于近视以及附带散光的患者，早期在临床手术治疗中采取的是准分子激尤屈光性角膜切削术，大量的手术实践证实了该治疗方法的有效性。但进行该手术，需要将前弹力层和角膜上皮予以破坏，造成角膜正常结构发生变化，对于高度近视患者，该手术还极有可能导致角膜组织出现诸如上皮下雾状浑浊、角膜上皮再生延迟等症状，此外还可能出现屈光回退等，给手术效果的可预测性和稳定性造成一定影响。随着医疗技术的发展，近年来在高度近视的治疗上，发展了准分子激光原位角膜磨镶术，这种手术方案能够保持角膜组织的结构不被破坏，很好的弥补了准分子激光屈光性角膜切削术的缺陷，从而得到了普遍的推广和应用。现选取2008年4月至2009年6月在我院准分子中心实施准分子激光原位角膜磨镶术治疗的高度近视患者中的80例160眼，对其手术前后资料进行分析，总结该手术的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
针对我院准分子中心2008年4月至2009年6月实施准分子激光原位角膜磨镶术治疗的高度近视患者，选取其中无明显眼部病变、角膜厚度>500µm、散光在-6．00D以下、屈光度在-6.00D以上且在最近2年内屈光状况稳定的患者80例160眼，其中男98眼，女62眼，年龄在22~50岁，平均年龄为(25.32±4.96)岁。患者手术前裸眼视力平均为(0,08±0.05)．最佳矫正视力为(0.94土0.25)；散光一(0.81土0.83)D,屈光度为(-9.56士3.71)D。对患者实施准分子激光原位角膜磨镶术治疗。
1.2方法
1.2.1手术方法 本院采取的手术设备是型号为Keracor116的准分子激光机以及Moria-M2 90自动板层角膜刀。手术前3d，给患者滴泰利必妥滴眼液4次／日；术前5min用0.03%活力碘溶液对结膜囊进行冲洗，滴0.40%的盐酸奥布卡因液2次进行表层麻醉。
常规消毒铺巾，将进行手术的眼睛睫毛用手术用薄膜粘住，用开睑器撑开眼睑，对角膜缘进行标记，制作角膜瓣，将角膜表面水分吸干，掀起角膜瓣，聚焦，启动跟踪，发射激光切削角膜。切削完毕，将角膜瓣盖回，并进行冲洗，用吸血海绵吸干水分及分泌物，角膜瓣未见异常，手术成功。术后，立即给患者滴入泰利必妥滴眼液，并佩戴硬质眼罩予以适当保护，叮嘱患者使用典必殊，泪然，普南扑灵眼液。
1.2.2 资料收集方法 详细记录患者手术前眼部病症的相关数据，手术后第1天，满1周以及满I、3个月、半年以及1年，对患者进行回访，检查患者的裸眼视力，矫正丰见力以厦眼底，眼压等，如果患者的裸视视力与手术前最佳矫正视力相比，降低一行或更多，进行残余屈光度检查。将相关的数据详细记录。
1.3统计方法
采用SPSS 12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术后第1天进行常规检查，患者均未发生角膜刺激症状反应，12眼出现轻度眼部异物感-患者角膜瓣呈透明状,23眼角膜瓣上皮边缘点状缺损，不久后愈合；9眼出现绪膜下出血症状。视力恢复状况，手术后第1天，68眼的裸视视力基本达到标准，1周时148眼裸视视力标准；满1年的例检。通过相关数据，可以看出，实施准分子激光原位角膜磨镶术的160眼，裸视视力平均值为(0.85±0.25)。
3结论 采取准分子激光原位角膜磨镶术是一种收效良好且安全的治疗高度近祝的手术，在手术并发症的预防上需要引起高度重视。